结直肠癌是全球常见的恶性肿瘤，在我国，随着生活方式和饮食结构的改变，其发病率、死亡率逐年上升。
结直肠癌俗称“肠癌”，是结肠或直肠黏膜细胞异常增生形成的恶性肿块，发展缓慢，从正常黏膜到癌症通常需5-10年，早发现早干预治愈率极高。肠癌发病与饮食、生活、遗传三类因素相关，通过科学预防和早期筛查，可显著降低发病风险。即便确诊，早期规范治疗，中西医协同也能获得较好预后。
源头预防：从根本上降低患病风险
对于普通人群或好发人群，做好病因预防，能有效减少肠癌发生，且操作简单、经济有效。
一、调整饮食习惯
饮食是结直肠癌发生的关键影响因素，需科学调整：
1.增加膳食纤维摄入：多吃全谷物（燕麦、糙米）、新鲜果蔬（芹菜、西蓝花、苹果等），膳食纤维可促进肠道蠕动、减少有害物质停留，降低癌变风险，成年人每日建议摄入25-30克。
2.控制脂肪与红肉摄入：减少动物脂肪（猪油、牛油等）摄入，因其会刺激胆汁酸分泌增加患肠癌风险，脂肪摄入量需控制在总热量的20%-30%；减少红肉（猪牛羊）及加工肉制品（香肠、火腿等）食用，每周红肉不超过500克。
3.优选优质蛋白、避免高糖：优先选择鱼肉、禽肉、豆类及蛋类补充蛋白；高糖饮食易致肥胖（结肠癌危险因素），需限制含糖饮料、甜点摄入。
二、保持健康生活方式
1.规律运动：运动可促进肠道蠕动、改善肠道环境，建议每周至少进行150分钟中等强度有氧运动（如快走、慢跑等）或75分钟高强度有氧运动。
2.控制体重：保持BMI在18.5-23.9的正常范围，避免超重肥胖，是预防结直肠癌的重要举措。
3.戒烟限酒、规律作息：吸烟和过量饮酒会增加癌症发病风险，需尽量戒烟，男性每日酒精摄入量不超过25克、女性不超过15克；保持充足睡眠、避免熬夜，维持身体正常代谢和免疫功能。
早期筛查：抓住“三早”机会
临床前期预防的核心是早期发现、早期诊断、早期治疗，包括普查、定期检查、高危人群的重点监护及专科门诊等。
1.内镜检查
结肠镜检查是结直肠癌诊断的金标准。通过结肠镜发现并切除腺瘤性息肉，可以有效预防大多数结直肠癌的发生。
建议从40岁开始或比家族中最早确诊结直肠癌的确诊年龄提前10年，进行首次肠镜检查。此后可根据检查结果遵医嘱定期复查。
2.筛查试验
粪便隐血试验：粪便隐血是结肠癌的特征之一，敏感度50%-90%，是常用的初筛手段，具有价格低廉、简单、无创、可反复检查等特点。
肿瘤标记物检测和基因筛查：肿瘤标记物的检测是目前肿瘤患者早期诊断的辅助手段之一。目前主要检测的肿瘤标记物有CEA（癌胚抗原）、CA199（糖类抗原19-9）等。对于有家族史的高危人群，可考虑进行K-ras、PAC等相关基因检测，以评估遗传风险。
临床预防：规范治疗，改善预后
临床预防是针对已确诊的结直肠癌患者，通过积极、规范的治疗，阻止病情恶化、预防并发症。主要措施是以手术为主的专科治疗，并结合心理疏导与康复指导。积极治疗的情况下早期（I期）结肠癌5年生存率可达到90%以上。
普通外科主任蒲群旺提醒：结直肠癌可防、可控、可治，养成良好饮食和生活习惯，按时筛查、警惕预警信号，及时就医，是守护肠道健康、远离结直肠癌的关键。早期结直肠癌可能无明显症状，但随着病情发展，可出现以下信号：
1.排便习惯改变：便秘、大便次数增多、或有便意但排不出。
2.大便性状改变：变细、血便、黏液便等。
3.腹部不适与肿块：不明原因的持续性腹痛或腹部肿块。
4.肠梗阻相关症状：腹胀、腹痛加剧，并伴有呕吐、停止排气排便等情况。
5.全身症状：如贫血、消瘦、乏力、低热等。
一旦出现上述症状，应立即就医检查。
湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）普通外科 主治医师 王蕾
指导专家：普通外科 主任医师 蒲群旺
通讯员：吴哲
责编：袁小玉
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